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ABILHAND概況

ABILHAND是一個半結(jié)構(gòu)化的問題反應(yīng)問卷，根據(jù)個人在執(zhí)行日常雙手任務(wù)時的感知困難程度來衡量手功能的一種方法。

ABILHAND的目的

ABILHAND是一種基于訪談的量表評估工具，用于測量患者在日常生活中使用手進(jìn)行手動活動時的感知困難，主要是評估上肢的主動功能（Active Function）。該工具衡量一個人執(zhí)行雙手任務(wù)的能力，而不考慮完成任務(wù)所采用的策略（Ashford et al., 2008; Penta et al., 1998）。

ABILHAND版本的演化

ABILHAND最初由Penta等人（1998）開發(fā)，作為一份56項、4級的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者單手和雙手能力問卷。最初的ABILHAND旨在衡量康復(fù)結(jié)果，并為治療規(guī)劃中的目標(biāo)設(shè)定提供指導(dǎo)（Gustafsson等人，2004年）。Penta等人（2001年）發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)患者能夠用未受影響的肢體完成單手活動，而不管手的優(yōu)勢如何，而雙手任務(wù)則更為困難。因此，專門為中風(fēng)患者開發(fā)了一個版本，其中只包括雙手操作項目，以及兩種需要熟練使用患手（剪指甲、銼指甲）的替代單手活動。Penta等人（2001）也回顧了4級評分標(biāo)準(zhǔn)（不可能、非常困難、困難、容易），發(fā)現(xiàn)患者很少使用非常困難的評分。這表明兩個中間評分標(biāo)準(zhǔn)（非常困難，困難）沒有足夠的區(qū)別。因此，以3級評分標(biāo)準(zhǔn)（不可能，任何困難，容易）開發(fā)了手的中風(fēng)版本。

隨后使用修改的項目集和級別創(chuàng)建了其他減值特定版本。每個版本的ABILHAND都有自己的Rasch衍生項目難度校準(zhǔn)，這些校準(zhǔn)依賴于計算機算法，從患者的反應(yīng)中獲得總體測量值（Simone等人，2011）。

ABILHAND的問題項目

ABILHAND測試一共23個雙手活動測試項目，從最難到最簡單的級別包括：

• 錘釘子（Hammering a nail）
• 穿針線（Threading a needle）
• 用刀削土豆皮（Peeling potatoes with a knife）
• 自己剪指甲（Cutting own nails）
• 包裝禮物（Wrapping up gifts）
• 銼自己的指甲（Filing own nails）
• 切肉（Cutting meat）
• 剝洋蔥皮（Peeling onions）
• 剝榛子殼（Shelling hazel nuts）
• 打開螺旋蓋罐（Opening a screw-topped jar）
• 拉上夾克拉鏈（Fastening zipper of jacket）
• 撕開一包薯片袋（Tearing open pack of chips）
• 扣襯衫的扣子（Buttoning up a shirt）
• 削鉛筆（Sharpening a pencil）
• 在面包片上涂黃油（Spreading butter on a slice of bread）
• 扣緊紐扣（Fastening a snap）
• 扣上褲子的腰扣（Buttoning up trousers）
• 把瓶蓋取下來（Taking the cap off a bottle）
• 打開信封（Opening mail）
• 用牙刷擠牙膏（Squeezing toothpaste on a toothbrush）
• 拉起褲子的拉鏈（Pulling up the zipper of trousers）
• 打開巧克力棒（Unwrapping a chocolate bar）
• 洗手（Washing hands）

ABILHAND的評分

患者被要求根據(jù)以下評分標(biāo)準(zhǔn)對他/她在沒有幫助的情況下執(zhí)行項目的感覺困難程度進(jìn)行評分：

• 0=不可能（impossible）
• 1=困難（difficult）
• 2=容易（easy）

若患者在3個月內(nèi)沒有進(jìn)行過該活動，則該項不計分，標(biāo)記為缺失反應(yīng)（missing responses）。

ABILHAND是使用Rasch測量模型開發(fā)的，該模型提供了一種將有序原始分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換為一維尺度上線性測量的方法。項目得分被輸入WINSTEPS計算機程序，原始序數(shù)數(shù)據(jù)被轉(zhuǎn)換成以logits（對數(shù)概率單位）表示的線性度量。總分沿一維連續(xù)統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)度，標(biāo)度中心為0，其中l(wèi)ogit數(shù)越高，患者的感知能力越強（Gustafsson et al.，2004）。

開始進(jìn)行ABILHAND測試之前要考慮什么？

使用者應(yīng)注意，自我評估的衡量標(biāo)準(zhǔn)（即分?jǐn)?shù)不是基于臨床醫(yī)生對表現(xiàn)的觀察）可能會高估或低估患者的實際表現(xiàn)，這取決于其動機和認(rèn)知技能（Penta等人，2001年）。臨床醫(yī)生在使用該量表之前，應(yīng)考慮患者的自尊、洞察力、視力、聽力、語言和認(rèn)知功能等因素（Gustafsson等人，2004）。Mpofu&Oakland（2010）建議在使用ABILHAND問卷測試量表測量中風(fēng)康復(fù)后受影響上肢損傷改善時應(yīng)注意。能力手不考慮用于執(zhí)行任務(wù)或補償策略的手臂，這些策略用于完成任務(wù)。因此，分?jǐn)?shù)的提高可能基于使用補償策略，而不是患肢得到了改善。

ABILHAND的測試時間

ABILHAND進(jìn)行測試的時間為10-30分鐘不等（Ashford et al., 2008; Connell et al., 2012）。

進(jìn)行ABILHAND測試之前需要進(jìn)行培訓(xùn)嗎？

根據(jù)已知的文獻(xiàn)，進(jìn)行ABILHAND問卷測試之前不需要進(jìn)行任何特定的培訓(xùn)，但是我們還是建議由醫(yī)生或治療師來完成問卷測試（Ashford et al., 2008; Connell et al., 2012）。

ABILHAND需要什么樣的設(shè)備？

ABILHAND問卷測試是一種問卷形式的量表，不需要任何特定的設(shè)備，但是要是有WINSTEPS軟件程序處理這些原始數(shù)據(jù)則更好。

ABILHAND適合哪些患者群體使用？

ABILHAND問卷測試量表適用于：

• 慢性中風(fēng)患者（chronic stroke）
• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者（rheumatoid arthritis）
• 系統(tǒng)性硬化患者（systemic sclerosis）

ABILHAND問卷測試量表不推薦用于：

• 由于患者報告的主觀性，ABILHAND測量方法不應(yīng)用于有嚴(yán)重認(rèn)知缺陷的個體（Penta等人，2001）。
• ABILHAND可能不適用于失語癥或失用癥患者（Gustafsson等人，2004）。

ABILHAND的參考文獻(xiàn)

• Ashford, S., Slade, M., Malaprade, F., & Turner-Stokes, L. (2008). Evaluation of functional outcome measures for the hemiparetic upper limb: a systematic review. Journal of Rehabilitation Medicine, 40, 787-95.
• Connell, L.A. & Tyson, S.F. (2012). Clinical reality of measuring upper-limb ability in neurological conditions: a systematic review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 93, 221-8.
• Gustafsson, S., Sunnerhagen, K.S, & Dahlin-Ivanoff, D. (2004). Occupational therapists’ and patients’ perceptions of ABILHAND, a new assessment tool for measuring manual ability. Scandinavian Journal of Occupational Therapy, 11, 107-17.
• Mpofu, E. & Oakland, T. (2010). Rehabilitation and Health Assessment: Applying ICF Guidelines. New York: Springer Publishing Company.
• Penta, M., Tesio, L., Arnould, C., Zancan, A., & Thonnard, J-L. (2001). The ABILHAND questionnaire as a measure of manual ability in chronic stroke patients: Rasch-based validation and relationship to upper limb impairment. Stroke, 32, 1627-34.
• Simone, A., Rota, V., Tesio, L., & Perucca, L. (2011). Generic ABILHAND questionnaire can measure manual ability across a variety of motor impairments. International Journal of Rehabilitation and Research, 34, 131-40.

ABILHAND的更多信息

若您想了解該量表關(guān)于高限或低限效應(yīng)（Floor/Ceiling Effects）、信度（Reliability）、效度（Validity）等方面的更多信息，請聯(lián)系貴州三易醫(yī)療進(jìn)行咨詢。

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