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ABILHAND問卷測(cè)試量表


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ABILHAND概況


ABILHAND是一個(gè)半結(jié)構(gòu)化的問題反應(yīng)問卷,根據(jù)個(gè)人在執(zhí)行日常雙手任務(wù)時(shí)的感知困難程度來衡量手功能的一種方法。

ABILHAND的目的

ABILHAND是一種基于訪談的量表評(píng)估工具,用于測(cè)量患者在日常生活中使用手進(jìn)行手動(dòng)活動(dòng)時(shí)的感知困難,主要是評(píng)估上肢的主動(dòng)功能(Active Function)。該工具衡量一個(gè)人執(zhí)行雙手任務(wù)的能力,而不考慮完成任務(wù)所采用的策略(Ashford et al., 2008; Penta et al., 1998)。

ABILHAND版本的演化

ABILHAND最初由Penta等人(1998)開發(fā),作為一份56項(xiàng)、4級(jí)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者單手和雙手能力問卷。最初的ABILHAND旨在衡量康復(fù)結(jié)果,并為治療規(guī)劃中的目標(biāo)設(shè)定提供指導(dǎo)(Gustafsson等人,2004年)。Penta等人(2001年)發(fā)現(xiàn),中風(fēng)患者能夠用未受影響的肢體完成單手活動(dòng),而不管手的優(yōu)勢(shì)如何,而雙手任務(wù)則更為困難。因此,專門為中風(fēng)患者開發(fā)了一個(gè)版本,其中只包括雙手操作項(xiàng)目,以及兩種需要熟練使用患手(剪指甲、銼指甲)的替代單手活動(dòng)。Penta等人(2001)也回顧了4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(不可能、非常困難、困難、容易),發(fā)現(xiàn)患者很少使用非常困難的評(píng)分。這表明兩個(gè)中間評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(非常困難,困難)沒有足夠的區(qū)別。因此,以3級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(不可能,任何困難,容易)開發(fā)了手的中風(fēng)版本。

隨后使用修改的項(xiàng)目集和級(jí)別創(chuàng)建了其他減值特定版本。每個(gè)版本的ABILHAND都有自己的Rasch衍生項(xiàng)目難度校準(zhǔn),這些校準(zhǔn)依賴于計(jì)算機(jī)算法,從患者的反應(yīng)中獲得總體測(cè)量值(Simone等人,2011)。

ABILHAND的問題項(xiàng)目

ABILHAND測(cè)試一共23個(gè)雙手活動(dòng)測(cè)試項(xiàng)目,從最難到最簡單的級(jí)別包括:

  • 錘釘子(Hammering a nail)
  • 穿針線(Threading a needle)
  • 用刀削土豆皮(Peeling potatoes with a knife)
  • 自己剪指甲(Cutting own nails)
  • 包裝禮物(Wrapping up gifts)
  • 銼自己的指甲(Filing own nails)
  • 切肉(Cutting meat)
  • 剝洋蔥皮(Peeling onions)
  • 剝榛子殼(Shelling hazel nuts)
  • 打開螺旋蓋罐(Opening a screw-topped jar)
  • 拉上夾克拉鏈(Fastening zipper of jacket)
  • 撕開一包薯片袋(Tearing open pack of chips)
  • 扣襯衫的扣子(Buttoning up a shirt)
  • 削鉛筆(Sharpening a pencil)
  • 在面包片上涂黃油(Spreading butter on a slice of bread)
  • 扣緊紐扣(Fastening a snap)
  • 扣上褲子的腰扣(Buttoning up trousers)
  • 把瓶蓋取下來(Taking the cap off a bottle)
  • 打開信封(Opening mail)
  • 用牙刷擠牙膏(Squeezing toothpaste on a toothbrush)
  • 拉起褲子的拉鏈(Pulling up the zipper of trousers)
  • 打開巧克力棒(Unwrapping a chocolate bar)
  • 洗手(Washing hands)

ABILHAND的評(píng)分

患者被要求根據(jù)以下評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)他/她在沒有幫助的情況下執(zhí)行項(xiàng)目的感覺困難程度進(jìn)行評(píng)分:

  • 0=不可能(impossible)
  • 1=困難(difficult)
  • 2=容易(easy)

若患者在3個(gè)月內(nèi)沒有進(jìn)行過該活動(dòng),則該項(xiàng)不計(jì)分,標(biāo)記為缺失反應(yīng)(missing responses)。

ABILHAND是使用Rasch測(cè)量模型開發(fā)的,該模型提供了一種將有序原始分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換為一維尺度上線性測(cè)量的方法。項(xiàng)目得分被輸入WINSTEPS計(jì)算機(jī)程序,原始序數(shù)數(shù)據(jù)被轉(zhuǎn)換成以logits(對(duì)數(shù)概率單位)表示的線性度量。總分沿一維連續(xù)統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)度,標(biāo)度中心為0,其中l(wèi)ogit數(shù)越高,患者的感知能力越強(qiáng)(Gustafsson et al.,2004)。

開始進(jìn)行ABILHAND測(cè)試之前要考慮什么?

使用者應(yīng)注意,自我評(píng)估的衡量標(biāo)準(zhǔn)(即分?jǐn)?shù)不是基于臨床醫(yī)生對(duì)表現(xiàn)的觀察)可能會(huì)高估或低估患者的實(shí)際表現(xiàn),這取決于其動(dòng)機(jī)和認(rèn)知技能(Penta等人,2001年)。臨床醫(yī)生在使用該量表之前,應(yīng)考慮患者的自尊、洞察力、視力、聽力、語言和認(rèn)知功能等因素(Gustafsson等人,2004)。Mpofu&Oakland(2010)建議在使用ABILHAND問卷測(cè)試量表測(cè)量中風(fēng)康復(fù)后受影響上肢損傷改善時(shí)應(yīng)注意。能力手不考慮用于執(zhí)行任務(wù)或補(bǔ)償策略的手臂,這些策略用于完成任務(wù)。因此,分?jǐn)?shù)的提高可能基于使用補(bǔ)償策略,而不是患肢得到了改善。

ABILHAND的測(cè)試時(shí)間

ABILHAND進(jìn)行測(cè)試的時(shí)間為10-30分鐘不等(Ashford et al., 2008; Connell et al., 2012)。

進(jìn)行ABILHAND測(cè)試之前需要進(jìn)行培訓(xùn)嗎?

根據(jù)已知的文獻(xiàn),進(jìn)行ABILHAND問卷測(cè)試之前不需要進(jìn)行任何特定的培訓(xùn),但是我們還是建議由醫(yī)生或治療師來完成問卷測(cè)試(Ashford et al., 2008; Connell et al., 2012)。

ABILHAND需要什么樣的設(shè)備?

ABILHAND問卷測(cè)試是一種問卷形式的量表,不需要任何特定的設(shè)備,但是要是有WINSTEPS軟件程序處理這些原始數(shù)據(jù)則更好。

ABILHAND適合哪些患者群體使用?

ABILHAND問卷測(cè)試量表適用于:

  • 慢性中風(fēng)患者(chronic stroke)
  • 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者(rheumatoid arthritis)
  • 系統(tǒng)性硬化患者(systemic sclerosis)

ABILHAND問卷測(cè)試量表不推薦用于:

  • 由于患者報(bào)告的主觀性,ABILHAND測(cè)量方法不應(yīng)用于有嚴(yán)重認(rèn)知缺陷的個(gè)體(Penta等人,2001)。
  • ABILHAND可能不適用于失語癥或失用癥患者(Gustafsson等人,2004)。

ABILHAND的參考文獻(xiàn)


  • Ashford, S., Slade, M., Malaprade, F., & Turner-Stokes, L. (2008). Evaluation of functional outcome measures for the hemiparetic upper limb: a systematic review. Journal of Rehabilitation Medicine, 40, 787-95.
  • Connell, L.A. & Tyson, S.F. (2012). Clinical reality of measuring upper-limb ability in neurological conditions: a systematic review. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 93, 221-8.
  • Gustafsson, S., Sunnerhagen, K.S, & Dahlin-Ivanoff, D. (2004). Occupational therapists’ and patients’ perceptions of ABILHAND, a new assessment tool for measuring manual ability. Scandinavian Journal of Occupational Therapy, 11, 107-17.
  • Mpofu, E. & Oakland, T. (2010). Rehabilitation and Health Assessment: Applying ICF Guidelines. New York: Springer Publishing Company.
  • Penta, M., Tesio, L., Arnould, C., Zancan, A., & Thonnard, J-L. (2001). The ABILHAND questionnaire as a measure of manual ability in chronic stroke patients: Rasch-based validation and relationship to upper limb impairment. Stroke, 32, 1627-34.
  • Simone, A., Rota, V., Tesio, L., & Perucca, L. (2011). Generic ABILHAND questionnaire can measure manual ability across a variety of motor impairments. International Journal of Rehabilitation and Research, 34, 131-40.

ABILHAND的更多信息


若您想了解該量表關(guān)于高限或低限效應(yīng)(Floor/Ceiling Effects)、信度(Reliability)、效度(Validity)等方面的更多信息,請(qǐng)聯(lián)系貴州三易醫(yī)療進(jìn)行咨詢。