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ABILHAND是一個(gè)半結(jié)構(gòu)化的問題反應(yīng)問卷,根據(jù)個(gè)人在執(zhí)行日常雙手任務(wù)時(shí)的感知困難程度來衡量手功能的一種方法。
ABILHAND是一種基于訪談的量表評(píng)估工具,用于測(cè)量患者在日常生活中使用手進(jìn)行手動(dòng)活動(dòng)時(shí)的感知困難,主要是評(píng)估上肢的主動(dòng)功能(Active Function)。該工具衡量一個(gè)人執(zhí)行雙手任務(wù)的能力,而不考慮完成任務(wù)所采用的策略(Ashford et al., 2008; Penta et al., 1998)。
ABILHAND最初由Penta等人(1998)開發(fā),作為一份56項(xiàng)、4級(jí)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者單手和雙手能力問卷。最初的ABILHAND旨在衡量康復(fù)結(jié)果,并為治療規(guī)劃中的目標(biāo)設(shè)定提供指導(dǎo)(Gustafsson等人,2004年)。Penta等人(2001年)發(fā)現(xiàn),中風(fēng)患者能夠用未受影響的肢體完成單手活動(dòng),而不管手的優(yōu)勢(shì)如何,而雙手任務(wù)則更為困難。因此,專門為中風(fēng)患者開發(fā)了一個(gè)版本,其中只包括雙手操作項(xiàng)目,以及兩種需要熟練使用患手(剪指甲、銼指甲)的替代單手活動(dòng)。Penta等人(2001)也回顧了4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(不可能、非常困難、困難、容易),發(fā)現(xiàn)患者很少使用非常困難的評(píng)分。這表明兩個(gè)中間評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(非常困難,困難)沒有足夠的區(qū)別。因此,以3級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(不可能,任何困難,容易)開發(fā)了手的中風(fēng)版本。
隨后使用修改的項(xiàng)目集和級(jí)別創(chuàng)建了其他減值特定版本。每個(gè)版本的ABILHAND都有自己的Rasch衍生項(xiàng)目難度校準(zhǔn),這些校準(zhǔn)依賴于計(jì)算機(jī)算法,從患者的反應(yīng)中獲得總體測(cè)量值(Simone等人,2011)。
ABILHAND測(cè)試一共23個(gè)雙手活動(dòng)測(cè)試項(xiàng)目,從最難到最簡單的級(jí)別包括:
患者被要求根據(jù)以下評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)他/她在沒有幫助的情況下執(zhí)行項(xiàng)目的感覺困難程度進(jìn)行評(píng)分:
若患者在3個(gè)月內(nèi)沒有進(jìn)行過該活動(dòng),則該項(xiàng)不計(jì)分,標(biāo)記為缺失反應(yīng)(missing responses)。
ABILHAND是使用Rasch測(cè)量模型開發(fā)的,該模型提供了一種將有序原始分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換為一維尺度上線性測(cè)量的方法。項(xiàng)目得分被輸入WINSTEPS計(jì)算機(jī)程序,原始序數(shù)數(shù)據(jù)被轉(zhuǎn)換成以logits(對(duì)數(shù)概率單位)表示的線性度量。總分沿一維連續(xù)統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)度,標(biāo)度中心為0,其中l(wèi)ogit數(shù)越高,患者的感知能力越強(qiáng)(Gustafsson et al.,2004)。
使用者應(yīng)注意,自我評(píng)估的衡量標(biāo)準(zhǔn)(即分?jǐn)?shù)不是基于臨床醫(yī)生對(duì)表現(xiàn)的觀察)可能會(huì)高估或低估患者的實(shí)際表現(xiàn),這取決于其動(dòng)機(jī)和認(rèn)知技能(Penta等人,2001年)。臨床醫(yī)生在使用該量表之前,應(yīng)考慮患者的自尊、洞察力、視力、聽力、語言和認(rèn)知功能等因素(Gustafsson等人,2004)。Mpofu&Oakland(2010)建議在使用ABILHAND問卷測(cè)試量表測(cè)量中風(fēng)康復(fù)后受影響上肢損傷改善時(shí)應(yīng)注意。能力手不考慮用于執(zhí)行任務(wù)或補(bǔ)償策略的手臂,這些策略用于完成任務(wù)。因此,分?jǐn)?shù)的提高可能基于使用補(bǔ)償策略,而不是患肢得到了改善。
ABILHAND進(jìn)行測(cè)試的時(shí)間為10-30分鐘不等(Ashford et al., 2008; Connell et al., 2012)。
根據(jù)已知的文獻(xiàn),進(jìn)行ABILHAND問卷測(cè)試之前不需要進(jìn)行任何特定的培訓(xùn),但是我們還是建議由醫(yī)生或治療師來完成問卷測(cè)試(Ashford et al., 2008; Connell et al., 2012)。
ABILHAND問卷測(cè)試是一種問卷形式的量表,不需要任何特定的設(shè)備,但是要是有WINSTEPS軟件程序處理這些原始數(shù)據(jù)則更好。
ABILHAND問卷測(cè)試量表適用于:
ABILHAND問卷測(cè)試量表不推薦用于:
若您想了解該量表關(guān)于高限或低限效應(yīng)(Floor/Ceiling Effects)、信度(Reliability)、效度(Validity)等方面的更多信息,請(qǐng)聯(lián)系貴州三易醫(yī)療進(jìn)行咨詢。